訪問歯科に
専属チームが
あるということ

訪問歯科の体制は、医院によってさまざまです。外来診療の合間や昼休みの時間を使って伺う形をとる医院もあれば、訪問診療を担当する専属のチームを置く医院もあります。どちらが正しいというものではありませんが、体制の違いは、訪問できる時間帯・頻度・急な相談への動きやすさに影響します。

当院は、訪問診療を担当する専属チームを編成し、診療日は毎日訪問診療を行う体制をとっています。外来の予約状況に左右されず訪問の予定を組めるため、午前・午後を通してご都合に合わせた時間帯をご提案しやすくなります。施設への定期訪問と、ご自宅への訪問を同じ日に組み合わせて回ることもできます。

チームは歯科医師と歯科衛生士がペアで動くことを基本とし、必要に応じて管理栄養士や歯科技工士とも連携します。歯科医師が診断と治療を担い、歯科衛生士が専門的な口腔清掃と日々のケアの助言を担当する——この役割分担があることで、限られた訪問時間の中でも治療とケアの両方に手が届きます。役割の違いについては歯科医師と歯科衛生士、どちらが来るの？で詳しく解説しています。

また、専属チームであることは「経験が積み重なる」という意味も持ちます。寝たきりの方の体位の取り方、認知症のある方への声のかけ方、施設ごとの動線や申し送りの作法といった、訪問の現場でしか身につかないことがあります。同じメンバーが繰り返し現場に入ることで、こうした知見をチーム内で共有できます。

初めて伺う日に、いきなり治療を始めることはしていません。初回は「治療相談」の時間と考えています。お口の中を拝見し、ご本人・ご家族のお困りごとを伺ったうえで、今のお口の状態、できること、必要になりそうな費用、次回までにご準備いただくものをご説明します。そのうえで、進めるかどうかを決めていただきます。

ご高齢の方の訪問歯科では、「治療を受けられる体力があるか」「どこまで治すことがご本人の生活にとって良いのか」という判断が伴います。全部を治すことが最善とは限らず、まずは痛みを取ることを優先する、食べられる状態を保つことを目標にする、という選択もあります。この見立てをご家族と共有せずに処置を進めてしまうと、後から認識のずれが生まれます。だからこそ、最初にお話しする時間を取っています。

手続きの面でも、身構えていただく必要はありません。訪問歯科の開始にあたって契約書を交わすことはありません。ご記入・ご同意いただくのは、問診票と、介護保険の重要事項説明書の2つのみです。ご本人がご記入できない場合は、ご家族や施設の職員の方に代わってご対応いただけます。

在宅や施設での療養は、歯科だけで完結するものではありません。主治医、訪問看護師、ケアマネジャー、介護職、リハビリ職、管理栄養士——多くの職種がそれぞれの立場から関わっています。お口の状態は、食事の量、服薬、体重、肺炎のリスクといった他職種の関心事と直結するため、情報の行き来が欠かせません。

当院の専属チームは、ケアマネジャーや介護職の方々と日常的にやり取りをしています。訪問後の状態やお願いしたいケアの内容を書面でお渡しする、サービス担当者会議に参加する、次回訪問の日程を他サービスと調整する、といったことを日々の業務として行っています。ご家族が間に立って伝言する負担を減らすことにもつながります。

また、ご依頼をいただいた施設では、職員の方向けの口腔ケアセミナーを行っています。日々のケアを担うのは施設の職員の方々ですから、手技や道具の使い方、拒否のある方への関わり方を共有することが、結果としてご入居者のお口の状態を左右します。あわせて、入居者の方の口腔評価にも協力しています。

ケアマネジャー・施設ご担当者向けのご案内はケアマネジャーの方へにまとめています。当院の訪問歯科の全体像は訪問歯科診療のご案内をご覧ください。