ELIGIBILITY
「通院困難」は
どう判断される？
訪問歯科の対象になるのはどんな方か。保険診療で定められた「通院が困難な方」の考え方と具体例、迷ったときの相談先をわかりやすくお伝えします。
ELIGIBILITY
訪問歯科の対象になるのはどんな方か。保険診療で定められた「通院が困難な方」の考え方と具体例、迷ったときの相談先をわかりやすくお伝えします。
SUMMARY
この記事の要点
よくあるご質問から
訪問歯科のお問い合わせで最も多いのが、「母は対象になるでしょうか」「要介護認定を受けていないのですが」というご質問です。訪問歯科は保険診療である以上、対象となる方の考え方が制度上定められていますが、その表現は「通院が困難な方」という言葉が中心で、一律の線引きがあるわけではありません。
このコラムでは、「通院困難」がどのような視点で考えられているのか、対象になりやすい具体例、そして迷ったときにどこへ相談すればよいのかを整理してお伝えします。
CONTENTS
目次
01 — INSURANCE
訪問歯科（歯科訪問診療）は、歯科医師や歯科衛生士がご自宅・施設・病院へ伺い、外来の診療室と同じように治療や口腔ケアを行う仕組みです。健康保険や後期高齢者医療制度、介護保険といった公的保険が適用される保険診療であり、自由診療ではありません。年齢や所得に応じた通常の自己負担割合（1〜3割）でご利用いただけます。
ただし、保険で訪問歯科を利用できるのは「通院が困難な方」に限られます。これは、歯科訪問診療の保険上の枠組みが、在宅などで療養しており、疾病や傷病のために通院による歯科診療が難しい方を対象として設計されているためです。逆にいえば、この条件にあてはまる方であれば、要介護認定の有無にかかわらず訪問歯科を利用できる可能性があります。
費用の面では、訪問ごとの基本料にあたる歯科訪問診療料は1割負担で1回あたり約1,000円前後が目安です（訪問先や同一建物内の診療人数などの区分により変動します）。これに処置の内容に応じた治療費が加わります。費用の全体像は訪問歯科の費用のご案内で詳しく解説しています。
02 — CRITERIA
「通院困難」という言葉に、明確な数値基準や一覧表があるわけではありません。実際には、心身の状態から見て、歯科医院へ通うこと自体が難しいかどうかという視点で、次のような要素を総合的に考えます。
一方で、注意していただきたいのは、「通院が面倒」「忙しくて時間が取れない」といった理由だけでは、保険での訪問歯科の対象外となる場合があるという点です。あくまで疾病・傷病や心身の状態によって通院が難しいことが前提となります。ご自身で問題なく通院できる方には、外来での診療をご案内しています。
01 — BEDRIDDEN
ご自宅や施設のベッドサイドで、義歯の調整・むし歯治療・口腔ケアまで対応できます。体位の保持が難しい方にも、無理のない姿勢で診療を行います。
02 — MOBILITY
車椅子での移動や介助なしでの外出が難しい方は、対象となることが多い典型例です。骨折後や術後で一時的に歩行が難しい期間のご利用もご相談いただけます。
03 — DEMENTIA
身体は動かせても、認知症のためにお一人での外出・通院が難しい方も対象となり得ます。慣れたご自宅や施設で診療することで、落ち着いて治療を受けやすくなる面もあります。
04 — MEDICAL CONDITION
在宅酸素療法中の方、パーキンソン病などの神経難病の方、重い心疾患・呼吸器疾患で外出にリスクを伴う方など、疾患の面から通院が難しいケースです。主治医と連携しながら診療します。
05 — FACILITY / HOSPITAL
病院に入院中の方や、特別養護老人ホーム・グループホームなどに入所中で外出が難しい方も対象となり得ます。施設・病院側との調整も含めてご相談いただけます。
04 — CONSULTATION
ここまで典型例をご紹介しましたが、実際のご相談では「歩けるけれど長くは座っていられない」「日によって体調の波が大きい」など、判断に迷うケースが少なくありません。訪問歯科の対象になるかどうかの最終的な判断は、お一人おひとりの状態をふまえた歯科医師の個別判断です。ご自身やご家族だけで「対象外だろう」と決めてしまう必要はありません。
当院では、お電話でお身体の状態や生活のご様子を伺ったうえで、訪問での対応が可能か、外来のほうが適しているかをご案内しています。「対象になるか分からない」という段階でのお電話で構いませんので、まずはお気軽にご相談ください。対象となる方の詳しい解説は訪問歯科の対象となる方のご案内もご覧ください。
05 — FAMILY / CARE MANAGER
訪問歯科のご相談は、ご本人からでなくても構いません。実際には、ご家族、担当のケアマネジャー、訪問看護師、施設の職員の方からのお問い合わせが大半です。「本人は歯のことを言い出さないが、食事中にむせるようになった」「義歯が合っていないようだ」といったご家族の気づきが、受診のきっかけになることも多くあります。
ケアマネジャーの方からは、ご利用者様の状態の共有や、他のサービスとの日程調整も含めてご相談いただけます。当院の訪問歯科の体制やエリアは訪問歯科診療のご案内を、坂戸市内での訪問については坂戸市の訪問歯科のご案内をご覧ください。
SUPERVISOR
監修：桐生 賢太（きりう けんた）
つむぎ歯科クリニック 院長／歯科医師
訪問歯科診療を専従の歯科衛生士チームとともに運営。地域のケアマネジャー・訪問看護師との連携実績多数。院長プロフィール →
最終更新日：2026年7月24日
REFERENCES
本コラムは、厚生労働省「歯科訪問診療の診療報酬上の取扱い」をはじめとする厚生労働省の公表資料、日本歯科医師会の公表資料を参考に作成しています。
記載内容は2026年7月時点の制度に基づく一般的な情報提供を目的としたものです。訪問歯科の対象となるかどうかは、患者様お一人おひとりの状態をふまえた個別の判断となります。制度改定が行われた場合は、改定後の取り扱いが優先されます。詳細は当院にお問い合わせください。
CONTACT
お身体の状態や生活のご様子を伺い、訪問での対応が可能かをご案内します。ご家族・ケアマネジャーの方からのお電話も歓迎です。