居宅療養管理指導とは？
歯科版をやさしく解説

居宅療養管理指導（きょたくりょうようかんりしどう）は、介護保険サービスのひとつです。通院が難しい要介護の方のご自宅（居宅）に、医師・歯科医師・薬剤師・管理栄養士・歯科衛生士などの専門職が訪問し、療養生活を送るうえで必要な管理や指導を行います。

このうち歯科に関わるものが「歯科医師が行う居宅療養管理指導」と「歯科衛生士が行う居宅療養管理指導」です。デイサービスや訪問介護のように介助そのものを提供するサービスではなく、お口の健康を保つための専門的な助言・管理を届けるサービス、とイメージしていただくとわかりやすいと思います。

「歯医者さんが家に来る」と聞くと治療を思い浮かべる方が多いのですが、居宅療養管理指導は治療そのものではなく、その方の療養を支える「管理・指導」の枠組みです。治療（訪問歯科診療）との関係は、後半の章で詳しくご説明します。

居宅療養管理指導を利用できるのは、要介護認定（要介護1〜5）を受けている方で、通院が困難な方です。要支援1・2の方には、同じ内容が「介護予防居宅療養管理指導」という介護予防の枠組みで提供されます。

「通院が困難」というと寝たきりの方を想像されがちですが、足腰が弱って一人での外出が難しい方、認知症で付き添いなしの通院が難しい方など、幅広いケースが対象になり得ます。判断に迷う場合は、まずご相談ください。

なお、要介護認定を受けていない方でも、通院困難な医学的な理由があれば医療保険での訪問歯科をご利用いただける場合があります。詳しくは「訪問歯科の費用、医療保険と介護保険どっちで使う？」をご覧ください。

居宅療養管理指導は、制度上1か月に利用できる回数に上限が定められています。歯科医師によるものと歯科衛生士によるものでそれぞれ上限があり、実際に何回訪問するかは、お口の状態やご本人・ご家族のご希望をふまえて計画を立てます。

毎週のように専門的なケアが必要な方もいれば、月1回の確認で十分な方もいます。「多く使うほどよい」というものではなく、その方に必要な頻度を歯科医師が判断し、無理のない形でご提案します。

費用は、介護保険の自己負担割合（1〜3割）に応じたご負担となります。具体的な金額は要介護度やサービス内容により異なりますので、初回訪問時に書面でご案内しています。費用の全体像は「訪問歯科の費用のご案内」もあわせてご覧ください。

ご相談の後は、初回訪問の日程を調整し、お口の状態の確認・ご説明・費用のご案内を行ったうえで、継続的な訪問の計画を立てていきます。ケアマネジャー向けの連携資料はケアマネジャー向けページでもご案内しています。